Lecoureur
Grand vétéran
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 Posté le: Dim Aoû 27, 2006 6:37 pm Sujet du message: |
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En France, 50 000 prothèses de genou sont posées chaque année. Cette chirurgie est proposée maintenant de plus en plus fréquemment chez les sujets plus jeunes, plus actifs, plus exigeants sur les performances fonctionnelles. La pratique d’une activité physique, tout en respectant certaines règles, est souhaitable tant pour le système cardio-respiratoire que pour l’appareil locomoteur. La pratique du sport selon les recommandations de l’American Association of Sports Medecine, est de pratiquer une activité physique au minimum trois fois 20 minutes par semaine. Ceci entraîne une amélioration du bien être général et des bénéfices physiologiques sur le diabète, l’HTA, l’obésité, les pathologies coronariennes, l’ostéoporose... et des bénéfices psychologiques sur l’anxiété ou la dépression.Actuellement, ce que l’on sait et ce que l’on dit, est guidé par le bon sens, mais ne repose pas sur des bases scientifiques. Ainsi, les sports à haut niveau d’impact sont déconseillés, tout comme la pratique d’activités physiques à haut niveau, est déconseillée pour prévenir l’augmentation des contraintes et les risques de descellement. La quantification de l’activité physique reste toujours difficile à évaluer précisément au travers des différentes études. La connaissance du sport pratiqué et la qualité des conseils dépend, en général, des connaissances et de l’expérience personnelles du praticien sollicité (chirurgien, rhumatologue, médecin de médecine physique et de réadaptation, médecin du sport). La connaissance d’un sport pratiqué antérieurement à la mise en place d’une prothèse, en facilite la reprise. Par contre, si l’on est novice dans une activité sportive, cette activité doit être considérée comme nocive, d’autant plus que, en général, la diminution du contrôle proprioceptif ou de la douleur, par absence d’innervation, limite le comportement autoprotecteur. Ainsi, les sports conseillés sont avant tout ceux où les activités sont peu contraignantes pour les articulations des membres inférieurs : natation, marche, randonnée, cyclisme, voile, golf et… jeu de boules. Les sports interdits sont l’équitation, les sports acrobatiques, de contact et en pivot comme les sports collectifs (football, handball, basketball …), les sports d’impulsion (volley, ski avec bosses...). Certains sports, comme le tennis ou le golf ont été étudiés plus en détail. Ces travaux font référence à d’anciens joueurs, souvent de bon niveau, qui ont repris leur sport de prédilection après prothèse totale de genou. Il semble que la pratique du tennis en double soit préférable et pour certains auteurs, dans le cadre du golf, le swing est considéré, pour certain, comme un geste nocif et il est régulièrement proposé d’élargir la position des pieds ou d’effectuer ce mouvement sur la pointe des orteils pour diminuer les contraintes de stress en torsion du swing. Les données biomécaniques permettent de comprendre que les contraintes sont différentes selon l’articulation opérée et qu’un même sport, s’il peut être autorisé pour une hanche, peut être néfaste pour le genou. Ainsi, si la marche est peu contraignante pour la hanche et le genou (4 ou 5 fois le poids du corps), le jogging est responsable de pics de contraintes très importants sur le genou lors de la flexion. Cette force de contrainte est liée à la vitesse de la course (5 à 6 fois le poids du corps pour la hanche et 10 à 14 fois pour le genou). De même, la pratique du ski, même si elle est permise par certains auteurs, ne paraît pas raisonnable (10 à 15 fois le poids du corps). KUSTER montre que 40 à 70% de surfaces des prothèses de genou, se retrouvent en surcharge avec une pression supérieure à 25 MPa, lors des activités de randonnées et de jogging. Cependant, parmi les conseils que l’on pourrait donner aux randonneurs : l’utilisation de bâtons de randonnée diminuent la charge sur les membres inférieurs, les sacs à dos trop lourds sont à éviter et les descentes sont plus contraignantes que les montées.
La durée de vie d’une prothèse est liée à de nombreux facteurs, dont l’usage qu’en fait le patient (charge et distance parcourue) et des risques liés à son activité.
Bien à vous
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Toujours plus vite, toujours plus loin, toujours plus fort ! |
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Jean-Marc BERTRAND
Administrateur Site
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Messages: 3395
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| Posté le: Dim Aoû 27, 2006 6:42 pm Sujet du message: |
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Bonjour et bienvenue sur www.preparation-physique.info
Les activités sportives d’endurance et de loisirs sont plutôt préconisées : marche, natation, cyclisme. Pour préserver sur le long terme les prothèses, il faut privilégier les sports à faible contrainte : golf, bowling, pétanque. Par contre, je pense que l’apprentissage d’une nouvelle activité sportive intense ou une pratique de compétition sont plutôt déconseillées.
@ bientôt
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Sportivement
Jean-Marc BERTRAND
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Dernière édition par Jean-Marc BERTRAND le Ven Mar 08, 2013 11:07 am; édité 1 fois |
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